Shaowei Wu的部落格

一、    發生日期：92年11月2日

二、    災害類型：被夾

三、    災害媒介物：紙捲

四、    罹災情形：死亡1人

五、    災害發生經過：

92年11月2日某造紙廠，勞工陳員從事複捲區紙捲自動輸送系統控管作業，在14時40分左右因為紙捲積紙警示燈亮起，而到一樓排除輸送系統積紙，10多分鐘後仍未排除，另一位勞工曾員到樓下查看，聽到該勞工之罹災求救聲，才發覺已被夾在紙捲和鐵攔杆之間罹災，當時其意識仍清楚，立即搶救送醫於隔天清晨死亡。

本案係1.5公噸的紙捲在輸送帶上尚未到達定位點，罹災者提早按踢紙機開關，造成紙捲偏向罹災者方滾動，而罹災者為阻止該紙捲掉落，用身體背部頂住紙捲且用雙手頂住旁邊之欄杆，用力想將紙捲頂回輸送台面上，但頂力不足於紙捲掉落時，被夾於紙捲和護欄之間而罹災。

六、災害原因分析：

1.直接原因：在紙捲與欄杆間被夾傷致死。

2.間接原因：

不安全狀況：當紙捲未到達定位就能啟動踢紙機，而造成紙    捲滾動偏離台面。

不安全行為：紙捲偏離台面滾動企圖以身體阻擋紙捲掉落。

3.基本原因：

（1）工廠輸送作業危害分析不足，致安全防護措施未齊備。

（2）輸送機械之自動控制程序安全設計不良而有潛在的危害性。

（3）勞工安全意識不足。

七、防止災害對策：

（1）  對於輸送紙捲作業應進行危害分析，做好防止危害措施。

（2）  建立作業安全規定，施以作業員工必要之安全衛生教育訓練，並落實監督管理。

（3）  對於堆置物料，為防止倒塌、崩塌或掉落，應依規採取繩索捆綁、護網、擋樁、限制高度或變更堆積等必要措施（設施規則153條）。

（4）  建議修改控制設施，必須紙捲到達定位後，按踢紙機方能啟動之安全設計裝置。