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附件一
士林紙業股份有公司 永安紙廠
承攬作業勞工安全紀律承諾書
承諾人姓名 |
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身分證字號 |
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職 稱 |
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公 司 名 稱 |
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承諾日期 |
年 月 日 |
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工程日期 |
~ |
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本人承諾遵守下列事項,若有違反,依規定辦理,絕無異議 |
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承諾事項 |
違反時之處理 |
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1、在工作場所內除休息區以外,應戴好安全帽、並扣好額帶 |
經現場查證屬實,違反者依規定懲處辦理。 |
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2、遵照識別證管制區規定,在我的作業範圍內作業,未經報備,絕不到其他管制區 |
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3、在高處作業時,應戴安全帶並確實勾掛 |
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4、未經主管許可,不跨越護欄及警示帶 |
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5、不攜帶高度 |
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6、在施工架上作業時,不使用梯子、合梯或踏凳等從事作業 |
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7、將用電設備接在規定的電源插座上,絕不私自亂接 |
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8、電焊時,不私自調整電焊機設備開關 |
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9、未經主管許可,絕不接近吊車吊舉範圍及作業車輛、機具作業半徑內 |
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10、遵照施工機具設備上標示牌所示的安全事項辦理 |
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11、在局限空間作業時,須強制通風並隨時檢測氣體濃度 |
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12、從規定之出入口進出 |
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13、未經主管許可,絕不拆除護欄、護蓋、安全網、安全母索、警示帶、施工架踏板、漏電斷路器、自動電擊防止裝置等安全防護裝置或使其失去功能 |
經現場查證屬實,立即驅逐出廠,不許再進廠施工 |
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14、工作時絕不飲酒,也不酒後工作 |
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15、我絕對會遵守上述之承諾 |
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此致 士林紙業股份有限公司 永安紙廠 承諾人簽章︰ |
註:本單留存安全衛生管理室備查。
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