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附件九

士林紙業股份有限公司 永安紙廠

局限空間作業人員管制記錄表

承攬商名稱:                                   中華民國                    

位置

 

 

 

 

 

進入時間

 

 

 

 

 

作業人員

 

 

 

 

 

退出時間

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

位置

 

 

 

 

 

進入時間

 

 

 

 

 

作業人員

 

 

 

 

 

退出時間

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

位置

 

 

 

 

 

進入時間

 

 

 

 

 

作業人員

 

 

 

 

 

退出時間

 

 

 

 

 

本表每次作業需確實填寫,並繳回安全衛生室留存。

 

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