(附表三)
XX股份有限公司(嘉義工務所)
承攬商入廠工作申請表 申請日期：
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承攬商名稱： |
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承攬商編號： |
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緊急連絡人： |
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入廠工作時間： |
年 月 日至 年 月 日止 |
緊急連絡電話： |
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序號 |
姓 名 |
性別 |
電 話 |
緊急 連絡人 |
電 話 |
檢 附 證 明 （確認資料已繳交且符合規定，請在□填上√） |
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１ |
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□教育訓練□團保□勞保□健檢資料 |
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□教育訓練□團保□勞保□健檢資料 |
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３ |
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□教育訓練□團保□勞保□健檢資料 |
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□教育訓練□團保□勞保□健檢資料 |
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註１：各欄位務必填寫清楚。不敷使用可自行影印。
註２：人員新進或離職變動時，承攬人得立即更改或重新填寫。
註３：本表正本由勞安單位留存。
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