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表一

士林紙業股份有限公司高架作業許可(申請)表

 

工程名稱(工作項目)

主辦單位(施工單位)                          承攬廠商:

作業時間:            時至     地點:

作業內容:

 

施工人員:

 

 

 

 

 

 

 

 

※就下列各項打勾查核,無該項作業者,則免查核:

1.c 作業人員己依「本公司高架作業前檢點表」事項自行安全確認。

2.c 作業人員已熟悉作業內容及確認安全無虞。

3.c 作業人員健康狀況良好,無酒醉或情緒不穩之現象。

4.c 施工現場已依規定設置施工警示。

5.c 合梯、移動梯、固定梯等上下設備確認堅固,無滑溜、轉動或下陷之虞。

6.c 作業人員已確實戴妥安全帽及佩帶安全帶。

7.c 有感電之虞時,應先做好防護或隔離措施,必要時採取停電措施。

8.c 起重機、吊籠等應經檢查合格,操作人員要有合格證照。

9.c 廠房、機台吊物口、吊物陽台從事吊掛作業時,已有管制措施。

其他應注意事項;

1. 廠房修繕作業,粉刷清潔廠房建物外牆及於廠房、機台吊物口、吊物陽台從事吊掛作業等高架作業,應經帶班人員依本表實施查核並許可簽認後,始可進行作業。

2.本表應隨同施工單送回派工主管,留底備查並保存一年。

        

□同意作業

審核意見:                   帶班人員簽認

       □不同意作業(請述明理由)

 

 

 

 

 

 

 

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