文╱吳靜美
40多歲的王先生，最近一年來，開車時偶爾會有一點點胸悶、背痛的感覺，他以為自
己應該是工作太累了，且往往休息一下就沒事，所以並不以為意。有一次從林口開車
返回台北，在山路上，突然覺得胸口疼痛不已，還好車內剛好有順路搭他便車的同
事，立刻將他送到醫院，照心電圖發現心臟缺氧，有心肌梗塞的現象⋯⋯
心肌梗塞 常無前兆
衛生署雙和醫院心臟內科主治醫師洪明佑指出，所謂心肌梗塞，指的是冠狀動脈粥樣
硬化、形成血栓或持續痙攣等，導致冠狀動脈或其分枝阻塞，心肌因長時間缺血、缺
氧而發生壞死。
其實心肌梗塞常無任何前兆，胸悶說來就來，不太會胸悶1個月後才逐漸心肌梗
塞；但有少數患者，會有近幾天覺得胸悶、胸痛、呼吸喘、脖子僵硬、肩膀痠痛、下
巴牙齒疼痛、甚至轉移到背部疼痛等症狀，其實源頭只有一個，就是心臟造成的神經
轉移痛。
洪明佑表示，不論是背痛、脖子僵硬等症狀都很常見，而容易被忽略，其實常見的症
狀不一定代表正常，如果有這些早期症狀時就加以注意，經由超音波、運動心電圖或
核子醫學心臟掃描等檢查後，再以藥物控制，則大多不會嚴重到心肌梗塞的程度。
心肌梗塞自救3招
洪明佑指出，急性心肌梗塞的患者，可能合併有冒冷汗（交感神經興奮處於緊張狀態
下所造成）、臉色蒼白、四肢冰冷、頭暈、噁心、嘔吐、胸部壓迫感、胸痛幅射到肩
頸背、休息無法解除、全身虛弱無力、疲倦、疼痛持續超過20分鐘以上等症狀。當這
些症狀出現時，有幾個在送醫前可以先自救的方式，不妨試一試。
1. 喝點熱開水。
2. 做吞嚥動作或咳嗽動作等。
3. 開窗，呼吸新鮮空氣，深呼吸。
這些自救方法所產生的胸壓和震動，與心肺復甦術CPR的胸外心臟按摩效果類似，此
時用力咳嗽可以贏得一些時間，是個不妨一試的自救方法，此外，按摩、搖晃等的作
用不大。
12小時內務必送醫
洪明佑指出，很多患者一感到胸悶、不舒服時，往往覺得忍一下就好了，卻很容易忍
出問題。每個人發生心肌梗塞的症狀其實不見得一樣，一旦有胸悶、胸痛等症狀，在
胸痛開始的12個小時之內，一定要就醫治療，只要能在12小時內用心導管打通被阻塞
的血管，通常就沒有問題了，但12小時的治療黃金期，常被很能忍的患者，一下子就
浪費掉了
。
就如前述的王先生，就醫做心電圖檢查後發現有心臟缺氧、心肌梗塞的現象時，醫師
用超音波檢查發現血管已阻塞，在用超音波評估心臟功能之後，立刻用心導管治
療，發現有兩條血管阻塞，立即直接打通阻塞的血管。
洪明佑表示，心肌梗塞有些併發症，如心臟中膈破洞、表面肌肉層破洞等，如果心導
管治療後未用超音波評估心臟功能，很可能造成患者的危險。心肌梗塞的死亡率很
高，急性心肌梗塞的患者，平均有50%在到院前已死亡，統計到院後仍有20～30%到院
後死亡，如果能做詳細的術前評估、判斷是否有併發症等，對於手術後的治療、照顧
等都會比較完善。
PS:感謝網友提供分享
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