(謹供參考，請依現場實際狀況修訂)
檢查日期: 年 月 日
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檢 查 項 目 |
結 果 |
不合格 改善措施 |
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合格 |
不合格 |
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一 般 規 定 |
是否專人操作施工電梯 |
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施工電梯使用時是否標示最大荷重能力 |
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施工電梯操作方法及故障時之處理方法是否於明顯處揭示 |
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是否嚴禁人員進入作業區域並設置警告標示 |
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強風、大雨等惡劣氣候時是否停止作業 |
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對作業器具、工具、安全帽及安全帶是否檢查後方才使用 |
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大型施工電梯是否領有檢查合格證 |
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中型施工電梯是否實施荷重試驗以確認安裝狀況 |
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墜 落 防 止 |
組配作業人員是否確實使用適當之安全帽、安全帶 |
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攀登梯是否設置至頂部 |
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頂部平台是否設置高≧75cm之護欄 |
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是否設置搬器門扉未完全關閉前使搬器無法升降之連鎖裝置 |
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物 體 飛 落 防 止 |
終點極限開關、緊急停止及其它安全裝置之性能是否正常 |
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升降路塔、導軌支持塔之配件及安裝是否穩固 |
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施工電梯之固定位置是否堅固 |
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支持塔周圍是否設置圍柵或防止人員接近之設施 |
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螺栓、螺帽、螺釘、鍵、栓鍵及銷等是否鬆脫 |
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感 電 防 止 |
配線、可撓性電線有否破損 |
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控制裝制等電器部份是否正常 |
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各分電盤是否裝設高速型漏電斷路器(額定感度電流30mA，跳脫時間0.1秒以內)，使用電動工具應接於負載側，不得跳接 |
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危 險 機 械 |
從事吊裝施工電梯之危險性機械進場前需作門禁管制，檢查吊車、操作手、吊掛手之合格證，吊勾防滑舌片及過捲揚裝置，合格後方可進場 |
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吊運作業半徑內應作管制並嚴禁人員進入 |
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吊具、鋼索是否已有截斷、磨損、變形、扭結 |
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說明: 1.本表應於施工電梯作業前即實施檢查。
2.檢查狀況無論『合格』或『不合格』均應於各該檢查項目之各該欄『檢查結果』內打『ˇ』；『不合格』者，需於該項目之『不合格改善措施』欄內說明改善方式。
3.本檢查表經工地主任批示後，由安全衛生人員製擋存查。
工地主任 : 安全衛生人員 : 檢查人員 :
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